北京刘军医生鼻尖下旋的分类1.下垂式鼻尖若固有鼻尖形态尚可，但鼻尖下垂。则可通过闭合式入路削低鼻背、三角形切除部分中隔尾而减小局部体积，获得理想的鼻尖角度。对于多数青春期女性而言，此种操作足以满足要求。若角度仍不足，则可经贯通切口，行鼻小柱-中隔角度缝合。若还需增加角度，则需重新判断此例畸形的严重程度，并改行开放式入路，使用成角的脚支柱，行角度缝合。---图12.下突式鼻尖若鼻尖于安静时下突，则通常提示中脚存在明显的形状异常。不需切除畸形，使用成角的脚支柱(laTebbetts)改变中脚形状，并将小叶整体固定于适当位置。同时，必须先消除引起中限尾/ANS畸形的外在因素。随后放置成角的脚支柱，行鼻尖成形缝合。获得所需的鼻尖轮廓后，将鼻尖旋至理想的位置。通过鼻背入路(dorsalapproach)，行鼻小柱-中隔角度缝合。此入路较贯通切口张力大，更为稳固。---图23.极下突式鼻尖**初，鼻尖极度下旋被认为是由鼻小柱/下唇角(columellalabialangle)角度小且鼻小柱下倾面造成的。后来，外伤或手术而引起的中隔尾回缩也被认为是常见原因。触诊等细致的查体十分重要。矫形时需放置大的